【看護師】腎臓内科病棟ってどんなところ？

皆さん、こんにちはあん子です。

４月ということで、新入職の看護師さんはそれそれ配属部署がわかる時期でしょうか？

今回は、「腎臓内科病棟」について私が勤務していた経験をもとに紹介していきます。

腎臓内科の主な１日のスケジュール

就職する病院で多少スケジュールは違うと思いますが、参考になればと思います。

以上、大まかな日勤のスケジュールでした。

受け持ちによっては、短期留置カテーテル挿入介助や生検介助などで１日のスケジュールが違うこともあるので、朝の情報収集で確認が必要です。

（タイムスケジュール組むのってすごく難しいですね…）

患者さんの特徴

病棟で対応した患者さんの主な疾患

• 慢性腎臓病（CKD）
• 急性腎不全（AKI）
• ネフローゼ症候群
• １型・２型糖尿病で糖尿病性腎症を併発している人
• 水・電解質・酸塩基平衡異常患者（高カリウム血症、低ナトリウム血症など）

などなど、主に上記の患者さんを相手に看護してきました。

患者さんの年齢層

人工透析をされている70歳〜80歳代の高齢者が大半を占めています。

もともと自己免疫疾患の疑いで腎生検など検査入院でくる10代〜の方も対応することがあります。慢性期病棟などでは、高齢な方を対応することが多いです。

患者さんの特徴

主に人工透析をしている・これから人工透析が必要な方の看護をしていきます。

透析患者あるあるかもしれませんが、透析をする患者さんは、こだわりの強い方が多い印象もありました。

また、尿毒症があり体調も良くないのか怒りっぽい方も多少いました。

どんな治療をしている病棟なの？

人工透析

透析には２種類あり、「血液透析」と「腹膜透析」に大きく分けられます。

血液透析　（HD）

皆さんのイメージする「透析」とはこちらの印象があると思います。現に透析患者さんの大半は血液透析にて治療をしていました。

血液透析療法とは、機械に血液を通し、血液中の老廃物や不要な水分を除去し、血液をきれいにする方法です。

一般社団法人　全国腎臓病協議会HPより

一般的には週２〜3回程度、４時間程度時間をかけて行います。

腹膜透析　（PD）

この治療法で治療している患者さんは、比較的少ないと思います。腹膜透析としている方は、年齢層は50歳〜60歳代と透析患者としては若い方で行っている患者さんが多いです。

腹膜透析療法とは、お腹の中に透析液を入れ、自分の腹膜を利用して血液をきれいにする方法です。

一般社団法人　全国腎臓病協議会HPより

腹膜透析は、1日に数回、透析液を交換しています。なのでほとんどの方は常時腹膜に透析液が入っている状態です。

腹膜透析には一日数回手動で透析液を交換するCAPD（連続携行式腹膜透析）と就寝中などに機械をしよして自動的に腹膜透析を行うAPD（自動腹膜透析）に分けられます。

しかし、腹膜透析は腹膜炎や腹膜の劣化により徐々に透析効率が落ちてしまいます。そのため、腹膜透析＋血液透析（週１回）を併用したり、血液透析へ移行したりします。

腎臓移植

腎移植は他者からの腎臓を移植して、腎臓の機能を回復させることです。唯一、末期腎不全の患者さんが根治を目指せる治療法になります。

生体腎移植

親族から腎臓を提供してもらい、腎臓移植をすること。

献腎移植

脳死・心停止された方より腎臓を提供してもらい、腎臓移植をすること。→腎移植は根治を目指せる治療法ですが、拒絶反応が起こることもあるため「免疫抑制剤」の定時内服が必要です。

→腎移植は誰もが受けられる治療ではなく、腎臓提供者の存在や、提供された腎臓との相性が合わなければ行うことができません。なので事前の相性検査が入念に行われます。

腎臓内科病棟で働くメリット・デメリット

腎臓内科病棟で働くメリット

腎臓内科病棟で働くメリットは５つあります。

腎臓内科病棟で働くデメリット

腎臓内科病棟で働くデメリットは３つあります。

終わりに

新入職や異動で、腎臓内科病棟へ配属になった看護師さんもいるかと思います。

この記事で少しでも腎臓病内科病棟について知っていただければなあと思います。

またメリット・デメリットを記載していますが、デメリットも考えようではいくらでもメリットに変換できると思います。

現にこだわりの強い方との関わりもコミュニケーションの幅の拡大や、関係性の構築について考えることもできました。

どの領域でもですが、私たち看護師は患者さんの身体面だけでなく、精神面のケアも行っていく必要があります。腎臓内科病棟ではそんな精神面のケアがとても求められる領域かと思います。

看護師としての経験は全てあなたの人生のプラスになることだと思います。腎臓病内科病棟での経験のあなたのプラスになればと思います。